Sendromun Özellikleri
Kol ve ele giden damarlar ve sinirler boyun kaslarının (skalen anterior ve skalen medius), 1. kaburga kemi_inin ve/veya klavikulanın arasında sıkı_tı_ında kollarda uyu_ma, güçsüzlük ve yorulma belirtileri görülür. Bunlara ilaveten, kolu yukarı do_ru kaldırma hareketleri de omuz, kol ve sırtta a_rıya yol açar. Bazı durumlarda sıkı_an sadece sinirlerken di_er bazı durumlarda ise yalnızca arterler sıkı_mı_ olabilir. Her iki durumda da 1. kaburga kemi_inin ve skalen kasların çıkarılmalarını takiben bir miktar iyile_me görülebilir. Sinirlerin sıkı_ması boyun seviyesinin a_a_ısında ya da yukarısında olabilir ve sıkı_manın tam lokalizasyonu cerrahi öncesinde do_ru olarak tanınabilir.
Tanı
Kollar yukarıya kaldırıldı_ında uyu_ma gözlenir. Vasküler tipte, yukarıya do_ru kaldırıldı_ında ellerde solukla_ma izlenir ve elbile_i hizasındaki damarlar palpe edilemez. A_a_ıya do_ru indirildiklerinde ise ellerde hızlı bir _ekilde eski renklerine ve hallerine kavu_ma görülür. Arteryel görüntüleme methodları (X- ı_ını) ile damarsal tip sıkı_ma olgularının tanısı nisbeten kolaydır (Şekil 46). Sinirlerin sıkı_ması durumunda ise, a_rı ile birlikte uyu_ma da izlenir ve eller yukarıya do_ru kaldırıldı_ında bu bulgular daha da _iddetlenir. Ellerde güçsüzlük had safhadadır ve hatta hastalar tuttukları nesneleri dü_ürme e_ilimindedirler.
Şekil 46Tedavi
Koltukaltı insizyonu yolu ile 1. kaburga kemi_inin çıkarılıp sıkı_manın giderildi_i bir cerrahi yöntem mevcuttur fakat bu tedavi hiçbir zaman tam anlamı ile _ikayetlerin kaybolmasını sa_lamaz ve zaman içerisinde sıkı_manın nüksetti_i durumlar da oldukça sık görülür. Nüks olasılı_ının her iki 1. kaburga kemi_inin ve skalen kas zemininin eksizyonu ile azaltılabilece_ine yönelik yakın zamanlarda bir kanı mevcuttur. Hakikaten bu cerrahi son derece tatmin edici sonuçları da beraberinde getirmi_tir. Sinir sıkı_ması durumunda, skalen kasların arasında kalan dar bölgede sinirin sıkı_ıp kaldı_ı vakaların haricinde kalan olgularda cerrahi sonrası serbestle_tirilebilmi_ olan yüzey alan 10 cm2 bulmalıdır.